إنَّ المسالك البولية تعتبر أحد الأجزاء الحساسة والدقيقة في جسم الإنسان، فهي المسؤولة عن طرح الزائد من السوائل، وفي حال كانت عملية التبول تشكل أمراً عسيراً ومشكلة، فإنها تستوجب حلاً فورياً، ومشكلة سلس البول واحدة من أكثر المشاكل شيوعاً عند النساء مقارنةً بالرجال، فهي تتواجد بنسبة أعلى وذلك وفقاً لطبيعة جسم المرأة الذي تلزمه عناية خاصة.
وفي هذا المقال سيدتي نمنحكِ مجموعة أسئلة بديهية قد تتوارد إلى ذهنك حين تشتكين من أول ألم في منطقة المثانة، وفي أجوبتها تجدين ما يهدئ خاطرك ويجعلكِ على معرفة بكيفية التصرف:
- ما هو سلس البول؟
إنَّ سلس البول يعني التسرب اللاإرادي للبول من المثانة وهو ليس أمراً عادياً بل مؤشر يدل على حدوث مشكلة صحية في المثانة أو قد يكون أحد الأعراض المرضية لمرض لآخر، ولذلك يجب الفحص لعلاج المشكلة بأسرع وقت.
- ما مدى انتشار مرض سلس البول وما هي انعكاساته السلبية؟
يصيب مرض سلس البول 42% من النساء في المملكة العربية السعودية، و30% من النساء حول العالم، وليس له علاقة بالنواحي العرقية أو الجنسية أو الفروقات بالطبقة الاجتماعية، وكما أنه يؤثر بصورة سلبية على المرأة المسلمة من ناحية الطهارة وأداء الفريضة، هذا غير تأثيره على الجانب النفسي والاجتماعي و العاطفي.
- من هي الفئة التي يصيبها سلس البول بنسبة أعلى؟
تصاب النساء أكثر من الرجال بسلس البول، كما أن الأكبر عمراً منهن هن الأكثر عرضة له، إذ يصيب أكثر من 50% ممن هم فوق عمر 65 عاماً، كما أن بلل الفراش والتسرب البولي يصيب الأطفال والمراهقين وهو ما يؤثر على صحتهم النفسية ويجعل المصاب يشعر بأنه منبوذ من قبل أقرانه.
- ما هي أنواع سلس البول، وما سبب الإصابة بكل نوع؟
تتعدد أنواع هذا المرض كما تتنوع أسباب كل نوع منه وذلك على النحو الآتي:
- سلس البول: يتمثل في حدوث تسرب للبول في حالات السعال والعطس والضحك ورفع حمل ثقيل وممارسة الرياضة عند النساء وسببه: تعاني منه النساء اللواتي أنجبن من خلال المهبل كما يمكن أن يحدث نظرًا لتغيرات هرمونية بعد انقطاع الطمث .
- سلس الحاجة الملحة للتبول: ويعني تسرب البول الناتج عن الشعور بالتبول بشكل فجائي وشديد سببه: الحالات المرضية مثل السكتة الدماغية والإصابة بمرض باركنسون أو الإمساك وقد يرجع الأمر لعادات سيئة في التبول متبعة منذ زمن طويل وقد يكون السبب مجهولاً.
- سلس الفيض: ينتج عن حالات تفرغ فيها المثانة بشكل غير كامل، مما يجعله يحدث في أوقات غير مناسبة وسببه: ضعف عضلات المثانة أو الانقباض الزائد لعضلة الإحليل ( مخرج البول ) أو بسبب أمراض عصبية وقد يكون السبب غير معروف.
- السلس الوظيفي: يتأثر الشخص بالمشاكل التي بمحيطه مثل فشل تصميم المنزل وبعد مكان المرحاض عن غرف النوم مما يحدث سلساً للبول، وقد يرتبط بالمشاكل البدنية أو العقلية أو البيئية كأن لا يجيد الشخص استعمال يديه أو فقدانه لذاكرته وصعوبة حركته.
- سلس النواصير: يحدث أحيانًا مضاعفات في بعض العمليات الجراحية كاستئصال الرحم أو العملية القيصرية فيؤدي لحدوث فجوة بين المثانة والمهبل أو الرحم.
- ما تأثير سلس البول على المرأة التي أنجبت والتي لم تنجب من قبل ؟
المرأة التي أنجبت ولو طفلًا واحدًا تكون أكثر عرضة لتسرب البول بشكل مضاعف ثلاث مرات عن المرأة التي لم تنجب من قبل، يأخذ بالحسبان عدد الأطفال الذين أنجبتهم المرأة فزيادتهم تؤدي لزيادة إمكانية تسرب البول لديها، وربما الشعور بعدم القدرة على الانتظار لإفراغ المثانة أو الأمعاء، فضلًا عن مقدار الدعم المناسب لها، وحينما يهبط واحد أو أكثر من أعضاء حوضها إلى المهبل يصبح لديها هبوط أعضاء الحوض ويحدث هذا الأمر لواحدة من عشر نساء.
- ولماذا ؟
عند هبوط الطفل تتسع قناة الولادة لدى المرأة، كما أن عضلات الحوض التي تحافظ على إغلاق المثانة تتمدد، مما يؤدي لتمزق هذه العضلات فضلا عن تمزق الأعصاب، أو يضعفها فيجعلها عاجزة عن منع المثانة من تسريب البول .
- هل يمكن أن يتوقف تسرب البول دون علاج لدى المرأة ؟ وما الفترة التي تتعرض له فيها؟
إذا بادرت المرأة لإعادة قوة عضلات الحوض بعد الولادة من خلال القيام بتمارين الحوض فمن المحتمل أن يتوقف ولكن إن لم تقم بذلك فيستبعد توقفه وحده.
ويبدأ تسرب البول عند المرأة عند بلوغها منتصف العمر، ويرجع لضعف عضلات الحوض مع التقدم في السن وانقطاع الحيض .
- ماهي وظائف عضلات الحوض ؟
تساعد عضلات الحوض على إغلاق المثانة والمهبل والفتحة الخلفية ( الشرج ) وتبقي المثانة والأمعاء والرحم في أماكنهم الصحيحة .
- ماذا يحدث لو ضعفت عضلات الحوض ؟
قد يتسرب البول بفعل أبسط التحركات مثل العطس والسعال والضحك وممارسة الرياضة وقد لا تستطيع التحكم بإخراج الريح .
- ما الحل في هذا الأمر ؟
الحفاظ على العادات الجيدة للتبول والتبرز حتى لا تضعف السيطرة على المثانة والأمعاء وتتمثل في شرب ٦-٨ أكواب من السوائل، وعدم الذهاب إلى المرحاض إلا عند امتلاء المثانة بالكامل، وعدم الاستعجال في تفريغها حتى لا يخفض سعتها، والمواظبة على تمارين الحوض لتقوية العضلات بالإضافة للحفاظ على الوزن حتى لا يضغط على عضلات الحوض.
- كيف يمكن تقوية عضلات الحوض بعد الولادة؟
يجب مراعاة عدم حمل الأثقال ومحاولة تثبيت عضلات الحوض عند العطس أو السعال أو إخراح المخاط، وتجنب حركة الدفع لأسفل باتجاه الحوض، وضرورة الانتظام في تمارين الحوض وعدم الذهاب للمرحاض أكثر من مرة كل ليلة .
- ما هي عضلات الحوض ؟
هي الأنسجة والعضلات الداعمة للمثانة والرحم والأمعاء عند المرأة وتكون ممتدة كالأرجوحة الشبكية من العظم الذيلي للجهة الخلفية من الجسم إلى عظم العانة من الجهة الأمامية ويمر الإحليل والمهبل والمستقيم وهي بذلك تمثل دورًا كبيرًا في التحكم بهذه الأعضاء بالإضافة للحساس الجنسي.
- ما هي تمارين عضلات الحوض التي تحمي ضعفها ؟
عبارة الحمل والولادة سببان رئيسين في جعل عضلات الحوض ضعيفة بالإضافة لأسباب أخرى مثل رفع الأثقال والإجهاد والتصرفات الفجائية، والآن لاستعادة قوة عضلات الحوض يلزم القيام بمجموعة من التمارين وهي:
- تمارين الانقباض: انقباض عضلات مجرى البول إلى الداخل أو إلى أعلى كمنع البول من النزول، حيث يمكن تنفيذ التمارين بسرعة أو بطء ولكن يجب تنفيذه بقوة كبيرة ومحكمة، لأن قوة العضلات يمكنها الحفاظ على حركة التقليص طويلاً .
- تمارين الإطالة: إطالة حركة التقليص إلى ثلاث ثوان ورفع عضلات الحوض ثلاث مرات بسرعة متواصلة ثم نقوم بنفس التمارين لكن ببطء أكثر.
وينصح بمحاولة تنفيذ ٣ مجموعات يومياً والعمل تدريجيًا على مضاعفة التقليصات إلى ٦ بعد استعادة المرأة عافيتها من الولادة وأهمية المحافظة على كل منها لمدة ٦ ثوان، ويمكن زيادة التقليصات إلى ١٠ مرات والحفاظ على مدتها ل ٨ أو ١٠ ثوان ثلاث مرات يوميا .
- كيف يتم التعرف على صحة تمارين الحوض ؟
عند قيامكِ بتقليص عضلات الحوض ورفعها والمحافظة عليها كمنع خروج الريح وعدم القيام بأي حركة دفع للأسفل باتجاه الحوض، حينها يمكنك الشعور بعضلات الجزء الأسفل من البطن أثناء انسحابها إلى الداخل خلال التمرين وانتبهي لتقلص عضلات الحوض قبل العطس أو السعال.
- كيف يمكن للمرأة أن تتذكر هذه التمارين في خضم المشاغل الحياتية ؟
على المرأة تنظيم وقتها وتخصيص أوقات مناسبة للتمارين وهناك بعض الأمور التي ستذكرها كذهابها إلى المرحاض أو الوضوء أو غسل اليدين وفي حال أحست المرأة بعدم قدرتها على التبول و اضطرارها للضغط كي ينزل البول، أو شعورها بالحرقة والوخز الداخلي أثناء التبول، وإذا حدث أي تسرب للبول خلال التوجه للمرحاض .
- ما هي وظائف المثانة كأهم جزء في المسالك البولية ؟
تعتبر المثانة مضخة عضلية جوفاء، تستطيع استيعاب ٣٠٠-٦٠٠ مليلتر من البول، وتمتلئ جراء ما تصدره الكليتين إليها، وتتضمن العضلة التي تتحكم في إغلاق المثانة ويطلق عليها الإحليل وعند امتلائها ترتخي العضلة وتنقبض لإخراج البول وهكذا .
- ما هي الحالة الطبيعية للتبول ؟
بالنسبة للبالغين عند تناول كمية معقول من السوائل فإن السائل الخارج من المثانة يكون ما بين ٢٠٠-٤٠٠ ملل يعني كوب أو اثنين مملوئين، وعدد مرات التبول في النهار تكون ٤ أو٦ مرات وتصغر سعة المثانة قليلا مع التقدم في السن فتزيد عدد مرات الذهاب للمرحاض إلى ٨ مرات خلال ٢٤ ساعة .
- كيف يتم ضبط تكرار التبول ؟
تتمثل في استخدام جدول لقياس مدى تفريغ المثانة من خلال تعبئة الجدول لمدة تتراوح بين ٣ _٤ أيام تشمل الليل يسجل فيها أوقات التبول وكميته ثم محاولة زيادة الوقت تدريجيا في الأسابيع التالية بين زيارات المرحاض، ومحاولة التحكم في المثانة عند الشعور الملح بالتبول لبضع دقائق وهكذا حتى يتم ضبط التحكم في المثانة بالنهار ثم بالليل .
الخلاصة:
سلس البول واحد من أكثر المشاكل الصحية التي تعاني منها النساء وفقاً لصحتهن الإنجابية ومدى تعلقها بالمنطقة الخاصة والتي تتكون من عضلات الحوض التي قد ترتخي وتسبب عدم التحكم بعملية التبول لهذا قد يفيد أداء تمارين تقليص عضلات الحوض وإطالتها، كما من المهم الإكثار من شرب السوائل بما لا يقل عن 8 أكواب يومياً.
كتابة :
د. أحمد حمود البدر
استشاري أمراض النساء و المسالك البولية
النسائية و جراحة الحوض الترميمية
مستشفى النساء التخصصي
مدينة الملك فهد الطبية، الرياض
مراجعة:
د. مها العيد